Анализ на билирубин: зачем его назначают и о чем он может рассказать?

Пигмент желтой окраски, желтушный пигмент желчи, билирубин образуется после разрушения гемоглобина и других веществ в организме. Железо из гемоглобина повторно используется, тогда как белковая часть молекулы после сложных биохимических процессов превращается в билирубин.

Общеизвестно, что желтуха может проявляться не только изменением цвета кожных покровов и склер, но и через потемнение мочи и изменение цвета стула. В свою очередь, все признаки желтухи прямо связаны с билирубином. Правильное функционирование детоксикационных систем организма и печени способствует нормальному обмену билирубина, отражая, таким образом, здоровье организма.

Но может возникнуть вопрос - как можно определить уровень билирубина в организме?

Билирубин: что это такое и как он образуется

Непрямой билирубин, также известный как первичный, свободный или несвязанный, плохо растворим в воде. Поэтому для его транспортировки в крови используются специальные белки - альбумины. Они направляют непрямой билирубин в печень, где начинается процесс превращения.

В печени билирубин присоединяется к глюкуроновой кислоте, образуя растворимую форму пигмента, которую называют связанным или прямым билирубином. Затем он выводится из печени в желчи и попадает в кишечник. Там он с помощью кишечной флоры превращается в уробилиноген, который частично всасывается обратно в кровь, а также в стеркобилиноген, большая часть которого выделяется со стулом. Именно стеркобилиноген, который имеет коричневый цвет, придает калу свою специфическую окраску.

Таким образом, билирубин - это желтый пигмент, который образуется при разрушении красных кровяных клеток и выводится из организма через печень и кишечник. Различные уровни билирубина в крови могут свидетельствовать о наличии заболеваний, связанных с желчевыводящей системой.

При ряде заболеваний и состояний все показатели становятся выше. К таким заболеваниям можно отнести:

• аутоиммунный гемолиз
• гемолитическую анемию
• серповидно-клеточную анемию
• наследственный микросфероцитоз
• эмбриональный тип кроветворения
• синдром Жильбера
• синдром Криглера — Найяра
• постгемотрансфузионную реакцию
• переливание несовместимых групп крови
• малярию
• талассемию
• инфаркт миокарда
• сепсис
• геморрагический инфаркт легкого
• кровоизлияние в ткани

Цвет кожи начинает меняться при уровне общего билирубина выше 30–35 мкмоль/л, появляется желтуха. Кроме того, в этот же период пигмент может обнаруживаться в моче.

Где можно сдать анализы на билирубин?

Сдать анализ на уровень билирубина можно в поликлинике, если у вас есть медицинская страховка на бесплатное лечение. В этом случае вам необходимо обратиться к своему участковому терапевту. В ходе приема врач задаст вам несколько вопросов, проведет общий осмотр и, если потребуется, назначит необходимые анализы и выдадит направление.

Если у вас нет медицинской страховки на бесплатное лечение, то вы можете сдать анализы на билирубин за деньги. Для этого вам необходимо обратиться в любой частный медицинский центр или лабораторию, где проводятся подобные исследования.

Сдавать анализы на билирубин в поликлинике удобно тем, что это бесплатно. Кроме того, врач может выписать направление на дополнительные анализы, необходимые для общей оценки состояния здоровья. Однако, много времени обычно тратится на ожидание приема и результатов исследования. Кроме того, результаты попадают к лечащему врачу, после чего пациенту необходимо записаться на дополнительный прием.

Интересные факты о приеме у врача

Определенные регионы России сильно выделяются по времени ожидания при посещении врача. Согласно социологическим исследованиям 2015 года, жители Ленинградской, Курганской, Новгородской, Владимирской, Иркутской, Амурской, Ивановской, Сахалинской, Брянской областей и Республики Дагестан расходуют на это больше времени. Например, в Курганской области пациентам приходится ждать приема около полутора часов.

Существуют заметные отличия в оборудовании государственных больниц и поликлиник в разных регионах страны. Медицинские учреждения, которые попали в программу модернизации или нашли способ заработать на платных услугах, обычно обладают современным и качественным оборудованием. В других учреждениях для проведения анализов до сих пор применяются ручные методы, что может вызвать значительное расхождение результатов. Поэтому при выборе медицинского учреждения также стоит обратить внимание на этот важный момент.

В частных медицинских центрах процедура сдачи анализа на билирубин проще, но стоит заранее уточнить, как можно будет получить результат. В некоторых случаях продукты исследования сначала попадают к врачу, а пациент будет иметь доступ к ним только после консультации с терапевтом или гастроэнтерологом.

Конечно, в случае, если были обнаружены аномалии в результатах анализов, консультация со специалистом необходима. Но платить за дополнительный прием, чтобы услышать, что результаты анализов в норме, может быть не слишком приятным.

Большинство медицинских центров не имеют своей собственной лаборатории и, следовательно, отправляют биоматериалы на исследование в другие учреждения. Это увеличивает стоимость и время исследования, при этом качество продуктов исследования остается прежним.

Частные лаборатории занимаются, как правило, только проведением анализов, так что на консультацию врача не стоит рассчитывать. Однако исследования, в свою очередь, будут проведены быстро, точно и без наценки.

Определение уровня прямого и общего билирубина обычно стоит около 150-300 рублей за каждый показатель и дополнительно оплачивается взятие биоматериала. В некоторых лабораториях уровень непрямого билирубина вычисляется бесплатно, если заказаны два анализа одновременно. Этот показатель также вносится в бланк исследования. Общий анализ мочи обойдется примерно в 200-400 рублей.

При выборе клиники или лаборатории для производства анализа следует узнать, сколько времени потребуется на исследование и как получить результат. Некоторые клиники и лаборатории предлагают отправить результаты по электронной почте или разместить их в закрытом разделе сайта, в то время как в другие медицинские учреждения необходимо отправляться снова, чтобы получить бумажный бланк. Если вам срочно необходим результат, выберите лабораторию, которая может провести анализ cito.

Определение уровня билирубина в крови и моче может назначаться как в случае подозрения на целый ряд заболеваний, так и для профилактических целей. Важно выбрать клинику или лабораторию, где удобно сдать биоматериал для анализа и где можно получить достоверные результаты исследований в короткие сроки.

*** Предоставленные данные о стоимости услуг предоставлены только для ознакомления и действительны на апрель 2021 года. Эти сведения не являются публичной офертой.

Анализы на билирубин: основная информация

Проверка уровня билирубина проводится в крови или моче. При биохимическом анализе крови на билирубин измеряются общий уровень и его прямая связь. Несвязанный билирубин высчитывается из этих двух показателей. Поэтому в направлении стоит проверить, какие именно анализы необходимы.

Объем желчного пигмента измеряется в миллиграммах или в микромолях на один литр плазмы. На бланке результат обычно приводится в мкмоль/л. Результат можно получить уже на следующий рабочий день или через день после анализа. Если нужен срочный ответ, можно запросить cito-анализ, который выдаст результат через два–четыре часа.

С помощью новейшего оборудования стало возможно определять значение концентрации билирубина в плазме крови до десятых долей микромоля. Такой анализ помогает выявлять проблемы с функцией печени, еще до появления других характерных симптомов. В случае же, если уже есть признаки желтухи, данный анализ может помочь врачу установить возможную причину и начать целенаправленный поиск.

Стандартный общий анализ мочи также может определить уровень билирубина в моче. Результат данного теста обычно готов в течение одного-двух дней, однако, в случае необходимости, его можно провести и в экстренном порядке.

В современных лабораториях анализ мочи на содержание билирубина проводится при помощи автоматических анализаторов. Такой подход исключает человеческий фактор и значительно снижает вероятность возникновения ошибок. Сам анализ мочи по билирубину не позволяет поставить диагноз пациенту, однако это высокоинформативное исследование помогает врачу сориентироваться в проблеме, оценить тяжесть состояния и прогноз заболевания.

Когда назначают анализ на билирубин?

Анализ на билирубин назначают с различными целями. Он проводится для дифференциальной диагностики желтухи у новорожденных и выявления риска развития билирубиновой энцефалопатии. Также он является важным в диагностике гемолитической анемии и наблюдении за пациентами, которые принимают препараты с гепатотоксическими и/или гемолитическими свойствами.

Анализ на билирубин также используется для динамического наблюдения за пациентами с гемолитической анемией или патологией печени и желчевыводящих путей. Он также назначается при болезнях печени, разрушении эритроцитов, нарушении оттока желчи и заболеваниях желчевыводящих путей.

Если у пациента появилась желтушность глаз и кожи, то анализ на билирубин является необходимым. Он также может быть проведен в рамках профилактического осмотра.

Для обнаружения билирубина общий анализ мочи также может быть назначен при тех же заболеваниях, что и анализ крови. Однако, обычно он используется как вспомогательный и скрининговый анализ.

Правила подготовки к исследованию

Если вы готовитесь к биохимическому анализу крови, то знайте - кровь для исследования забирается из вены. Чтобы получить наиболее точные результаты, рекомендуется сдавать анализ с утра, натощак. Но если вы не можете это сделать, то можно пройти исследование и через четыре часа после легкого завтрака. В общем, требования не отличаются от стандартных.

Если нужно пройти общий анализ мочи, то необходимо заранее подготовить небольшую чистую закрывающуюся емкость. Купить специальный одноразовый контейнер можно в любой аптеке, либо получить в частной лаборатории, где будет проводиться исследование.

Для того чтобы произвести анализ первой порции мочи, необходимо сначала выпустить ее в унитаз, а потом собрать биоматериал в специальный контейнер. Однако перед этим процессом важно сделать легкий душ, чтобы в контейнере не оказались лишние клетки и бактерии с поверхности кожи и слизистых оболочек.

Стандарты для результатов анализа билирубина

В результате кровных тестов нормальным значением концентрации общего билирубина считается величина между 3,4 и 20,5 мкмоль/л. Коэффициент соотношения непрямого билирубина к прямому билирубину должен быть приблизительно равен 3 к 1. Тем не менее, для наилучшей ориентира следует руководствоваться стандартами, указанными в медицинском документе с результатами анализов, так как они могут немного различаться в зависимости от конкретной лаборатории.

Нормальным физиологическим явлением является повышенное содержание желчного пигмента у новорожденных, которое обычно составляет от 24 до 205 мкмоль/л.

Анализ мочи легче интерпретировать: в норме наличие билирубина в моче не допускается.

Повышенный уровень билирубина: что это означает

Когда мы проходим лабораторный анализ, нам очень важно понимать, какой конкретно вид билирубина окажется повышенным.

Если уровень непрямого билирубина поднят выше нормы, это может говорить о том, что происходит усиленное разрушение гемоглобина. Отмечается это, например, при резус-конфликте, отравлении и некоторых заболеваниях крови.

С другой стороны, повышение концентрации прямого билирубина свидетельствует о наличии определенных препятствий на пути оттока желчи, таких как спазмы, отеки и камни.

Фото: freepik.com