Что показывает анализ крови на тромбоциты?

Тромбоциты представляют собой бесцветные форменные элементы крови, которые играют важную роль в свертываемости крови (гемостазе) и восстановлении поврежденных сосудов. Отклонения от нормальных значений тромбоцитов в крови могут свидетельствовать о многих серьезных заболеваниях, включая тромбоз, атеросклероз, рак, астму, ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда и многое другое.

Для оценки состояния тромбоцитов используется не только показатель их количества в плазме крови, но также время ее свертывания. Существует несколько различных видов анализов на тромбоциты, обеспечивающих полную картину о здоровье этих элементов. Далее в статье мы подробно рассмотрим некоторые из них.

Что такое тромбоциты и что означает их уровень в крови?

Тромбоциты, также известные как «тромбоцитарная масса», - это маленькие, безъядерные клетки крови диаметром от 2 до 5 мкм. Название произошло от греческих слов «сгусток» и «клетка», которые отражают их способность к формированию тромбов. Тромбоциты образуются в красном костном мозге и выполняют несколько функций, включая поддержание функциональности кровеносных сосудов. В этой статье мы рассмотрим, за что отвечают тромбоциты и какие заболевания связаны с их уровнем в крови.

Функции тромбоцитов

Основная функция тромбоцитов заключается в том, чтобы предотвращать кровопотерю и поддерживать целостность сосудов.

• Первичное (физическое) закупоривание сосудов в местах их повреждения для предотвращения кровопотери и сохранения крови в пределах вен, артерий, капилляров. Это достигается за счет многочисленных взаимодействий компонентов стенки сосуда, клеток крови и плазматических факторов свертывания, содержащихся во внешнем слое тромбоцита.
• Плазменное свертывание (формирование постоянной тромбоцитарной пробки) начинается в результате выделения фосфолипидов (гликопротеинов) из мембраны тромбоцита и альфа-гранул с 22 активными компонентами — они запускают процесс свертывания крови. Образуется сложная последовательная цепочка, каскад биохимических реакций, приводящих к формированию плотного фибринового сгустка, его уплотнению, а затем к его рассасыванию после заживления раны.
• Регенерация и ангиотрофическая функция - путем отдачи на «заплатки» части поверхности, тромбоцит обеспечивает питание клеток сосудистой стенки (эндотелиоцитов) и поддерживает структуры и функции микрокапилляров. Это происходит за счет поглощения тромбоцитов эндотелиоцитами. Разрушаясь, тромбоцит высвобождает другие факторы — факторы роста: VEGF, EGF, PDGF, TGF-β, FGF и прочие, отвечающие за регенерацию и деление клеток.

Кроме этого, тромбоциты исполняют роль транспортных клеток, перенося гормоны и ферменты, и фагоцитарных клеток, уничтожая вирусы и антигены.

Нормальный уровень тромбоцитов

Уровень тромбоцитов в крови отражает интенсивность процесса образования крови в организме. Нормальная концентрация тромбоцитов у здорового человека - от 180 000 до 320 000 клеток/мкл. На общем анализе крови данный показатель обозначается аббревиатурой PLT и может отображаться в единицах на литр, записываемых как 180-320 × 10⁹ клеток / л.

Заболевания тромбоцитов

Отклонения в активности тромбоцитов обозначаются общим термином «тромбоцитопатия». Пониженный уровень тромбоцитов называется тромбоцитопенией, а повышенный - тромбоцитоз.

При анализе крови на тромбоциты и свертываемость, важно понимать, что нет такого исследования, как «анализ на тромбоциты». Для оценки уровня, функций и состояния тромбоцитов проводятся несколько исследований, основным из которых является общий (клинический) анализ крови.

Анализ крови на уровень тромбоцитов

При проведении общего анализа крови одним из основных показателей является уровень тромбоцитов (PLT). Дополнительно измеряется тромбокрит - процентное соотношение объема тромбоцитов в цельной крови, обозначаемое величиной PCT. Нормальное количество тромбоцитов в крови варьирует в пределах 180-320 × 10 9 клеток/л, а нормальное значение тромбокрита - в диапазоне 0,1-0,4%.

Общий анализ крови является одним из обязательных при многих заболеваниях, так как включает в себя большое количество важных базовых показателей здоровья человека. Этот анализ используется для выявления воспалительных процессов, разных кровенеиных заболеваний, состояния иммунной системы и аллергических реакций. Обычно кровь берется из безымянного пальца или вены посредством шприца, на анализ необходимо сдавать натощак в утреннее время.

Важно знать, что тромбоциты различаются по нескольким группам: молодые, зрелые, старые и дегенеративные формы. Однако, общий анализ крови не позволяет определить соотношение между этими группами, только общее количество тромбоцитов. Для этих целей проводится коагулограмма (или гемостазиограмма) - анализ, который показывает функционирование свертывающей системы крови. Коагулограмму, обычно, дополняют общим анализом крови.

Важной составляющей анализа крови является свертываемость, которая отражает способность тромбоцитов к агрегации и образованию сгустков. Один из методов, используемых для оценки скорости свертывания крови, - исследование по Ли-Уайту. Однако проведение данного теста может сопровождаться ошибками и не гарантирует качественных результатов из-за большого количества факторов, которые могут влиять на его точность.

Нет возможности провести тест в самой лаборатории? Попрощайтесь с качественными результатами, поскольку тест Ли-Уайта требует немедленной проверки биоматериала. Методом, более доступным для проведения, является анализ свертываемости крови по Сухареву, который также является аналогом теста Ли-Уайта, но проводится с использованием капиллярной крови.

В настоящее время в современных лабораториях проводятся более надежные и актуальные тесты, такие как:

• скрининговый текст АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время), который определяет скорость образования сгустка крови с помощью реагентов, добавленных к плазме;
• исследование протромбина, измеряющее время свертывания плазмы крови с добавлением в нее специальных реагентов;
• тест на фибриноген, который определяет количество белка фибриногена, необходимого для образования фибрина, основы сгустка при свертывании крови;
• определение тромбинового времени, которое отражает время превращения фибриногена в фибрин после добавления крови тромбина и кальция;
• анализ плазминогена, который определяет наличие основного фермента фибринолиза - плазмина, который разрушает фибриновые сгустки.

Однако, общий анализ крови с коагулограммой, включающей в себя протромбиновое время, фибриноген, АЧТВ и тромбиновое время, по-прежнему остается основным тестом для получения полной картины свертывающей системы крови.

Интерпретация результатов анализа крови: что означает уровень тромбоцитов

Уровень тромбоцитов - это один из наиболее важных показателей анализа крови. Существенное отклонение от нормы может свидетельствовать о наличии серьезных патологий. Например, недостаток тромбоцитов может вызвать увеличение риска кровотечений, так как сосуды становятся более хрупкими и теряют свою защиту.

У женщин уровень тромбоцитов может незначительно снижаться во время менструального кровотечения. Во время беременности тромбоциты могут снижаться из-за резкого увеличения объема крови при недостаточном питании. Однако в остальных случаях пониженный уровень тромбоцитов должен быть поводом для обращения к врачу.

Существует определенная норма содержания тромбоцитов для разных возрастных категорий, которые представлены ниже:

• До 1 месяца: 208–410 × 10 9 клеток/л
• 1-2 месяца: 214–366 × 10 9 клеток/л
• 3 месяца: 205–395 × 10 9 клеток/л
• 4 месяца: 205–375 × 10 9 клеток/л
• 5 месяцев: 203–377 × 10 9 клеток/л
• 6 месяцев: 206–374 × 10 9 клеток/л
• 7 месяцев: 215–365 × 10 9 клеток/л
• 8 месяцев: 199–361 × 10 9 клеток/л
• 9 месяцев: 205–355 × 10 9 клеток/л
• 10 месяцев: 203–357 × 10 9 клеток/л
• От 1 до 3 лет: 209–351 × 10 9 клеток/л
• От 4 до 6 лет: 196–360 × 10 9 клеток/л
• От 7 до 9 лет: 205–375 × 10 9 клеток/л
• От 10 до 12 лет: 198–349 × 10 9 клеток/л
• От 13 до 15 лет: 192–360 × 10 9 клеток/л
• Старше 16 лет: 180–320 × 10 9 клеток/л

Важно помнить, что при самостоятельной интерпретации результатов анализа крови всегда лучше проконсультироваться с врачом.

Повышенный уровень тромбоцитов в крови - признак наличия некоторых патологий. Одной из причин является проведение хирургических вмешательств, таких как удаление селезенки. Более того, повышенное содержание тромбоцитов может произойти в результате приема определенных лекарственных препаратов. Вместе с тем, высокий уровень тромбоцитов может создать риск образования тромбов, поэтому появление этого отклонения требует обращения к врачу незамедлительно.

Что говорит о пониженном уровне тромбоцитов в крови? Данное состояние может указывать на наличие различных заболеваний. Например, у женщин во время беременности пониженный уровень тромбоцитов является нормой. Однако, при развитии патологических процессов в организме, такая картина может свидетельствовать о наличии бактериальных или вирусных инфекций, аутоиммунных заболеваний, дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты, некоторых видов анемии и спленомегалии, что указывает на увеличение селезенки. Кроме того, после гемотрансфузии, при приеме некоторых лекарственных препаратов и врожденной тромбоцитопении также может снижаться количество тромбоцитов. Поэтому, при обнаружении пониженного уровня тромбоцитов в крови, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности и рекомендации.

Например, больным тромбоцитопенией не рекомендуется употреблять продукты, содержащие уксус, алкогольные напитки или принимать лекарства, которые могут нарушать функцию тромбоцитов, такие как аспирин или анальгетики. Также за счет рационального питания с достаточным количеством витаминов C, P, A и K можно повысить уровень тромбоцитов в крови.

Если же в анализе крови обнаружен повышенный уровень тромбоцитов, то следует придерживаться специальной диеты с увеличением количества продуктов, разжижающих кровь и обильным питьем.

Фото: freepik.com