Диагностика дифтерии: методы лабораторного подтверждения диагноза

Согласно некоторым мнениям, дифтерия сегодня уже не считается актуальной проблемой, потому что удачно удалось справиться с этим заболеванием в прежние времена. Тем не менее, нельзя расслабляться, поскольку существуют случаи заболевания, и бактерии дифтерии продолжают циркулировать вокруг. По этой причине важно знать, какие анализы следует сдавать для обнаружения дифтерии и когда это следует сделать, особенно для тех, кто имеет дело с детьми и взрослыми.

Дифтерия - это заразное заболевание, которое возможно только при передаче от человека к человеку. Однако носитель токсигенного штамма также может являться опасностью. Носители производящего токсин штамма могут быть асимптоматическими, и найти их можно только при проведении специальных лабораторных исследований.

Болезнь дифтерии вызывается бактериями Леффлера. Эти бактерии передаются воздушно-капельным путем при кашле, чихании или дыхании. Кроме того, бактерии могут находиться на поверхностях предметов обихода и, иногда, в зараженной пище.

При этом бактерии дифтерии могут сохранять свою жизнеспособность в течение 5–6 месяцев на различных предметах, до 5 недель в пыли и до 20 дней в воде и молоке. Прямые солнечные лучи и высокие температуры неблагоприятно влияют на жизнеспособность бактерии.

Если есть контакт с носителем токсинирующего штамма дифтерии, вероятность заболевания составляет примерно 15-20%. Первые симптомы проявляются через 2–10 дней, среди которых повышение температуры до 38–39 °С, боль в горле и затрудненное глотание. Признаки дифтерии похожи на симптомы ангины, но существуют также и другие специфические признаки.

Одним из главных отличительных признаков является образование плотных пленок на миндалинах. Свежую пленку можно снять достаточно легко, но со временем она сгущается и становится плотной. Если попытаться снять такую пленку, то под ней может образоваться кровоточащая эрозия.

Дифтерия не страшна только сама по себе, но и ее осложнениями, среди которых инфекционно-токсический шок, поражение сердечной мышцы, поражение периферических нервов, нарушение свертываемости крови, осложненное стенозом гортани круп и дистрофические процессы в почках.

В середине XX века дифтерия была распространенной проблемой и была причиной осложнений, связанных с риском для жизни, у каждого пятого взрослого пациента и каждого десятого ребенка. Однако, благодаря вакцинации, заболеваемость дифтерией значительно сократилась. Последние официально зарегистрированные случаи дифтерии в России были единичными.

Для диагностики дифтерии проводится обследование пациентов с подозрением на заболевание, а также регулярный серомониторинг у населения. Лабораторная диагностика может быть затруднительной, особенно если пациент обращается к специалисту уже после начала приема антибиотиков. Для выявления токсичности бактерии может применяться метод ПЦР, однако отдельные штаммы могут оказаться "безопасными", но при некоторых условиях стать опасными для человека.

Какие анализы на дифтерию могут быть назначены?

Дифтерия является опасным заболеванием, диагностика которого требует применения нескольких методов. Как правило, для определения наличия инфекции используют:

• бактериологический анализ,
• серологический анализ,
• ПЦР-анализ,
• клинический анализ крови.

Наиболее надежный и распространенный метод диагностики дифтерии - это микробиологическое исследование. Для его проведения с пораженной поверхности забирают мазок и помещают его в транспортное средство для дальнейшего исследования на наличие дифтерийной инфекции. В случае выявления токсигенного штамма, пациенту необходимо срочно пройти лечение.

Дополнительным методом диагностики является ПЦР-диагностика. Показания к ее проведению те же самые, что и для бактериологического метода. Этот метод, включающий анализ ДНК, позволяет с большой точностью выявлять токсигенный штамм дифтерийной бактерии.

Анализы на антитела к дифтерии также могут быть назначены. Рост титров противодифтерийных антител более чем в 4 раза является важным критерием для установления диагноза. Кровь для проведения анализа на антитела берут из вены.

Клинический анализ крови является дополнительным методом исследования и позволяет определить наличие инфекции. Повышенный уровень СОЭ, количество лейкоцитов и нейтрофилов указывают на бактериальную инфекцию.

Таким образом, для диагностики дифтерии могут быть назначены различные анализы: бактериологический, ПЦР-анализ, анализы на антитела и клинический анализ крови. Подбор методов диагностики должен производить только врач-инфекционист с учетом клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

Где пройти исследования на дифтерию?

Получить результаты анализов на дифтерию можно не только в государственных клиниках, но и в частных лабораториях. Однако не все лаборатории проводят специфические исследования на данное заболевание, поэтому перед сдачей материала на анализ лучше уточнить этот момент.

При заборе биоматериала на бактериологическое и ПЦР-исследование рекомендуется обращаться в клинику, которая находится в собственном здании с лабораторией. Важно помнить, что точность результатов анализов во многом зависит от правильности забора материала, его хранения и транспортировки. Незначительное нарушение правил на любом этапе может привести к ложному отрицательному результату.

Оказать медицинскую помощь при направлении на все необходимые исследования можно в государственных учреждениях бесплатно. Однако в частных лабораториях потребуется оплатить не только само исследование, но и забор материала. В этом случае качество обслуживания обычно более высокое. Например, некоторые лаборатории высылают результаты исследований на указанный электронный адрес или размещают их в личном аккаунте пациента в сети Интернет, так что нет нужды возвращаться за бумажными документами.

Несмотря на то, что риск заболевания дифтерией в настоящее время невысок, бактерия-возбудитель все еще представляет опасность для людей с низким иммунитетом, поэтому стоит пройти анализы на дифтерию при ангине и подобных заболеваниях, а также исследовать кровь на уровень иммунитета против данного заболевания. В данном случае лучше перестраховаться, чем позднее споткнуться на такую же мелочь, как риск заболевания дифтерией, ведь «редкие случаи» все еще встречаются в России.

Фото: freepik.com