Стадии, типы и лечение рака молочной железы
Каждая десятая женщина в любом возрасте сталкивается с раком молочной железы, который, к сожалению, является распространенным заболеванием. В нашей стране половина случаев диагностируется на поздних стадиях, что часто приводит к неблагоприятному исходу. Однако, существует возможность выздоровления, несмотря на статистику.
Профилактическая диагностика, такая как маммография один или два раза в год после 50 лет и УЗИ до этого возраста, является ключевым моментом. Это помогает выявить рак на ранней стадии и начать лечение вовремя. Необходимо помнить, что в 80–90% случаев ранняя стадия рака молочной железы вполне излечима. Главное – не паниковать и ответственно выбирать лечащего врача, клинику и методы онкологической помощи.
Один из самых опасных и распространенных видов рака среди женщин на глобальном уровне ― это рак молочной железы. Этот термин объединяет в себе несколько морфологических типов заболевания, каждое из которых характеризуется своими особенностями. Рак представляет собой скопление мутировавших клеток, которые активно распространяются по организму и поражают не только саму железу, но и соседние ткани, лимфоузлы и другие органы. Процесс распространения болезни по организму называется метастазированием.
Есть несколько факторов, которые повышают риск возникновения рака молочной железы. Среди них можно отметить ожирение, наличие родственников, которые страдали от онкологических заболеваний, а также курение, особенно, если начало курения приходится на юный возраст. Кроме этого, есть и другие провоцирующие факторы.
Не стоит думать, что рак молочной железы ― это исключительно женское заболевание. Несмотря на то, что мужчины заболевают в сто раз реже, болезнь все равно может привести к летальному исходу, если не будет своевременного лечения. Фактом является то, что в 2012 году американский байкер Майкл Сингер, успешно победивший эту болезнь, возглавил рекламную кампанию, направленную на привлечение внимания мужчин к данной проблеме.
Диагностировать рак молочной железы на ранних стадиях болезни крайне затруднительно. Именно поэтому ученые и медики продолжают разрабатывать новые методы диагностики, которые позволяют выявить заболевание еще на самых первых этапах. Однако неблагоприятный прогноз рака молочной железы заключается в том, что многие пациентки узнают о своем заболевании уже на третьей–четвертой стадии, когда клетки рака уже распространились и требуется длительное и многопроцессное лечение.
Одним из важнейших факторов при лечении рака молочной железы является сохранение эстетической составляющей. В прошлом, хирургические операции, направленные на удаление опухоли молочной железы, были крайне травматичными и оставляли косметические изъяны во внешности пациенток. Сегодня врачи стараются максимально избегать мастэктомии, предпочитая органосохраняющее лечение. Если же полной удалении груди не избежать, врач предложит пациентке одномоментную или двухэтапную реконструкцию груди, что позволяет сохранить ее естественный вид.
Статья о классификации рака молочной железы
Рак молочной железы может быть классифицирован на две формы: узловую и диффузную (диффузно-отечную), в зависимости от симптомов.
Узловая форма, как можно догадаться, предполагает наличие одного или более опухолей в молочной железе. Она диагностируется чаще, чем диффузная форма, и поэтому при ранней стадии заболевания ее лечение проще и эффективнее.
Диффузная (диффузно-отечная) форма, напротив, характеризуется отсутствием четкого очага опухоли. Настолько она неуклюжа, что распространяется по всей железе и инфильтрирует кожу. Эта форма рака возникает реже, но отличается более высоким риском метастазирования и труднодоступностью на лечение.
Также существуют различные морфологические типы рака молочной железы, зависящие от того, из каких клеток железы исходит опухоль.
Инвазивная протоковая карцинома является самым распространенным видом злокачественного новообразования груди (до 80% случаев рака молочной железы). Этот вид рака развивается внутри молочных протоков и постепенно прорастает в здоровые молочные ткани, вызывая появление опухолевых эмболов в лимфатических и кровеносных сосудах и впоследствии ― метастазов в лимфоузлах и других органах. Это может произойти, если заболевание не было выявлено и не было начато своевременное лечение.
Инвазивная дольковая карцинома встречается только в 15% случаев, и его характеризует небольшое количество железистой ткани связанной с каналами и долями молочных желез.
Воспалительный рак молочной железы является редкой, но очень агрессивной формой опухоли, которая входит в группу диффузных форм. Симптомами могут быть повышенная температура, покраснение и отечность груди, а в некоторых случаях - скопление гноя в тканях молочной железы. При таких симптомах требуется срочное начало химиотерапии.
Определение стадии рака молочной железы является важным этапом для врачей и пациентов, поскольку позволяет оценить уровень прогрессирования заболевания. Основными параметрами для определения стадии рака являются размеры опухоли, наличие злокачественных клеток в ближайших и отдаленных лимфоузлах, а также наличие метастазов.
Стадия 0 указывает на неинвазивный рак, при котором опухоль не выходит за пределы анатомической области, где она возникла. Прогноз больных с этой стадией рака молочной железы всегда благоприятный.
Стадия 1 говорит о распространении рака на ткани молочной железы, при этом размер опухоли не превышает 2 см, а лимфатические узлы не поражены раковыми клетками. Пятилетняя выживаемость женщин с этой стадией рака близка к 100%, а в России она составляет до 95%.
Стадия 2 определяется по размеру опухоли (2-5 см) и/или по наличию злокачественных клеток в ближайших подмышечных лимфоузлах. Средняя пятилетняя выживаемость составляет около 93%, в России – до 80%.
Стадия 3 характеризуется большими размерами опухоли (более 5 см), распространением заболевания в ткани молочной железы, кожу, мышцы или внутригрудные лимфоузлы. Эту же стадию устанавливают пациенткам с воспалительным раком молочной железы. Пятилетняя относительная выживаемость в мире составляет около 72%, в России – до 50%.
Стадия 4 предполагает наличие метастазов в костях, легких, головном мозге, печени и других органах тела. Пятилетняя выживаемость составляет 22-27%, а в России – не более 10%.
Симптомы рака молочной железы
На первых двух стадиях рак молочной железы может проходить бессимптомно и не вызывать болевых ощущений. Однако возможно обнаружить опухоль методом пальпации (ощупывания) или по данным маммографии. В редких случаях женщина может обнаружить уплотнение в груди при самостоятельном обследовании.
На третьей и четвертой стадиях опухоль уже видна невооруженным глазом и может иметь вид язвы или большого комка. При этом у женщин могут появиться уплотнения в подмышечной ямке или над ключицей, что свидетельствует о поражении лимфоузлов.
С развитием опухоли возможно появление болевого синдрома, связанного с прорастанием опухоли в ткани грудной стенки. Женщина может замечать прозрачные или кровавые выделения из груди, втяжение соска, изменение цвета или структуры кожи молочной железы.
Важно знать!
Наличие следующих признаков может являться тревожным сигналом и требует обращения к врачу маммологу:
- наличие уплотнений или опухолевидных образований в одной или обеих молочных железах;
- выделения из соска любого характера, не связанные с беременностью или лактацией;
- эрозии, корочки, чешуйки, изъязвления в области соска, ареолы;
- беспричинная деформация, отек, увеличение или уменьшение размеров молочной железы;
- увеличение подмышечных или надключичных лимфоузлов.
Рак молочной железы ― лечение на разных стадиях
Когда женщины обратятся к онкологу-маммологу с подозрением на рак молочной железы, они спрашивают, можно ли лечить их вид рака. Однако ответ на этот вопрос зависит от многих факторов, например, стадии заболевания, причин его возникновения, состояния здоровья, возраста пациентки и особенностей опухоли. Врачи могут предложить различные методы лечения даже при одинаковых стадиях заболевания. Важно помнить, что каждый случай ― уникальный, и хорошие результаты могут быть достигнуты только при индивидуальном и комплексном подходе.
Какие методы лечения используются для рака молочной железы?
Хирургическое лечение является основным методом лечения рака молочной железы. Операция может включать удаление опухоли и окружающих тканей, но объем такой операции зависит от стадии заболевания и особенностей опухоли. Малоинвазивные операции используются при возможности восстановления груди, но иногда приходится проводить мастэктомию. Современные методы также позволяют проводить пластическую операцию по восстановлению объема груди.
Гормональная (эндокринная) терапия используется для лечения гормонозависимых видов рака. Гормональные препараты снижают выработку эстрогена, который является основной причиной развития этого вида рака. Эта терапия может использоваться для уменьшения или замедления роста опухоли молочной железы с положительным гормон-рецептором.
Радиотерапия (лучевая терапия) используется для лечения рака молочной железы. Радиация губительна для клеток, склонных к быстрому размножению, что характерно для раковых клеток. Радиотерапия может быть назначена после операции или после курса химиотерапии в качестве вспомогательной терапии для уничтожения оставшихся раковых клеток. При проведении органосохраняющей операции лучевая терапия проводится практически всегда. Определенным пациентам может быть назначена лишь лучевая терапия, если операция не возможна.
Химиотерапия применяется при раке молочной железы для уменьшения размера опухоли или в случае метастазов. Рак молочной железы часто чувствителен к большинству противоопухолевых препаратов, их эффективность может составлять от 20% до 75%.
Таргетная терапия используется для блокирования определенных белков, встречающихся только в раковых клетках молочной железы. Этот метод может применяться в качестве предоперационного и проводится после операции, а также для контроля метастатического рака молочной железы.
Иммунотерапия может быть использована как дополнение к химиотерапии. Лекарства, которые вводятся в организм, помогают активировать иммунную систему и уничтожают раковые клетки.
Важно знать, что каждый случай рака молочной железы ― уникальный, поэтому прогноз может отличаться от усредненных статистических показателей. Главное ― обратиться за помощью к авторитетному врачу, а после следовать предписаниям специалиста. Рак ― это не приговор, а всего лишь сложная медицинская проблема, для решения которой нужен грамотный подход. Важно своевременно обратиться за помощью, ведь при раннем обращении шансы на выздоровление выше.
Фото: freepik.com