Последствия инсульта головного мозга

Инсульт головного мозга занимает второе место после инфаркта миокарда в структуре смертности населения России. В связи с этим данное заболевание относится к категории заболеваний, которые требуют обязательного восстановительного лечения и проведения реабилитационных мероприятий. Развитие инсульта может привести к нарушению функций организма, поэтому проведение реабилитации необходимо для минимизации рисков возникновения рецидивов болезни.

Инсульт - это острое нарушение кровообращения в мозге, которое развивается очень быстро, от нескольких минут до нескольких часов. Это приводит к гибели нервных клеток из-за недостатка кислорода. Существует три типа инсульта: геморрагический, ишемический и субарахноидальный. Однако наиболее распространенным является ишемический инсульт, который составляет 70-85% всех случаев. Он возникает из-за закупорки или сдавления сосудов из-за тромбоза, эмболии или других проблем с сосудами, сердцем или кровью.

Этот тип инсульта отличается от геморрагического, который составляет 20-25% всех случаев. При геморрагическом инсульте происходит разрыв сосудов с последующим кровоизлиянием в мозг, под его оболочки или в желудочки. Субарахноидальный инсульт бывает редко и составляет всего 1-7% всех случаев. Он происходит из-за разрыва артериальной аневризмы или черепно-мозговой травмы. При нем происходит кровоизлияние в пространство между паутинной и мягкой оболочкой мозга.

Считается, что инсультом является приступ, при котором неврологический дефицит (очаговый или общемозговой) длится более суток. Этот период называется преходящими нарушениями кровоснабжения головного мозга. Состояние, при котором неврологические функции восстанавливаются в течение трех недель, обозначают как малый инсульт.

Смертность для разных типов инсульта различна и составляет в среднем:

• при ишемическом инсульте - не более 15%;
• при геморрагическом инсульте - не более 33%;
• при субарахноидальном кровоизлиянии - до 50%.

Факторы риска играют большую роль в развитии инсульта. Их включают:

• возраст от 50 лет (необходим режим питания и сна);
• мужской пол;
• артериальную гипертензию (показано ведение «дневника артериального давления»);
• хронические заболевания сердца (своевременные обследования и хирургические операции);
• транзиторные ишемические атаки (считаются предвестниками инфарктов сердца и мозга);
• тип работы (например, с высокими нервными нагрузками);
• курение (влияет на артериальное давление);
• ожирение и повышенный холестерин;
• сахарный диабет;
• асимптомный стеноз сонных артерий;
• инсульт у прямых родственников.

В России существует также несколько факторов риска, приводящих к повышению вероятности инсульта, таких как экстренная госпитализация, которая не превышает 30% всех случаев инсульта, отсутствие должным образом оборудованных палат интенсивной терапии и невыполнение программ реабилитации.

Начальная диагностика и оказание помощи при инсульте

Главное в первоначальном обследовании больного - выполнить несколько действий. Врачи могут попросить пациента выполнить следующие задания:

1. Вытянуть руки перед собой ладонями вверх, закрыв глаза. Если одна из рук начинает неконтролируемо "уходить" вниз и вбок - это может быть признаком инсульта.
2. Поднять обе руки над головой. Они должны подниматься равномерно на одинаковую высоту.
3. Высунуть язык. Если он видоизменен (изогнут) и/или "заваливается" в сторону - это тоже может быть признаком инсульта.
4. Выговорить одно несложное предложение. При инсульте часто появляются дефекты речи, ухудшается дикция и артикуляция.
5. Улыбнуться. У больного, перенесшего инсульт, улыбка может оказаться искаженной, а уголки губ "смотреть" в разные стороны.

Если подозрения подтвердятся, необходимо вызвать скорую помощь и сообщить врачам о замеченных симптомах, вне зависимости от их исчезновения или усиления. Госпитализация нужна срочно: в стационаре следует провести МРТ, транскраниальную допплерографию, МР-спектроскопию и другие виды исследований, которые помогут подтвердить или опровергнуть опасения.

Если признаки инсульта были обнаружены, после вызова бригады скорой медицинской помощи необходимо оказать первую помощь, которая будет состоять из нескольких шагов:

1. Поднять голову больного на 30 градусов над уровнем тела.
2. Ослабить стесняющую одежду: ремни, воротнички и т.д.
3. Измерить давление.
4. Подать лекарство, нормализующее давление, из тех средств, которые уже использовались больным ранее.
5. Если нужных препаратов под рукой не окажется, можно опустить ноги в таз с умеренно горячей водой.
6. Перевернуть больного на правый бок, подложить под нижнюю челюсть лоток, если есть рвотные позывы.

Наконец, рекомендуется заранее открыть входную дверь и ожидать приезда бригады скорой медицинской помощи. Но если пациент желает остаться дома и не ехать в больницу - необходимо настоять на немедленной госпитализации.

Нервологические нарушения, вызываемые инсультом, являются следствием отмирания нервных клеток мозга из-за кислородного голодания. В зависимости от типа инсульта, симптомы могут начаться со слабости, головокружения или потери сознания и прогрессировать до развития состояния комы. К другим симптомам относятся испарин на лбу, пульсация шейных артерий, резкий перепад давления, рвота, сиплое дыхание, редкий пульс, онемение конечностей, бледность, боли в голове и даже в области сердца. Симптоматика может иметь разную степень выраженности, в зависимости от места и области нарушения кровообращения.

Инсульт может иметь три варианта протекания: благоприятный, перемежающийся и прогрессирующий тяжелый. В первом случае сознание восстанавливается через несколько минут или часов. При перемежающемся варианте речь идет о восстановлении большей части нарушений, но могут возникнуть повторные инсульты и присоединение сопутствующих заболеваний, таких как пневмония или заболевания сердца. Прогрессирующее протекание инсульта связано с нарастанием симптоматики и часто заканчивается летальным исходом.

Среди типичных неврологических нарушений, вызываемых инсультом, можно выделить частичный или полный паралич, дефекты речи или ее полную потерю, нарушения зрения, слуха и памяти.

Последствия инсульта невозможно полностью избежать, но можно создать условия для частичного или полного восстановления. Важными условиями восстановления являются своевременная и точная диагностика, немедленная госпитализация и обязательная реабилитация. Некоторые факторы, такие как сила и тип инсульта, место его локализации и обширность не зависят от человека и не могут быть изменены, однако, осторожность и профилактические действия всегда могут быть полезны.

Реабилитация после инсульта может оказаться критически важной для больных людей. Несмотря на это, только 20% больных в России получают квалифицированную помощь в реабилитационных центрах или отделениях. Остальные либо лечатся на дому, либо вообще не проходят программ активной реабилитации. Согласно статистике, ранняя тридцатидневная летальность у больных после инсульта наступает в 43% случаев, если они лечились у себя дома, и 24% – если они проходили лечение в стационаре.

Для эффективной реабилитации после инсульта существует множество видов терапии, которые включают в себя педагогические методы, психотерапию, медикаментозную терапию, эрготерапию, речевую терапию, физиотерапию, кинезиотерапию, иглорефлексотерапию, мануальную терапию и массаж, гирудотерапию, диетологию и другие.

Но не только выбор видов терапии важен для клиентов. Важно также, чтобы реабилитация проходила в экологически чистых местах, где клиенты могут получать свежий воздух. Ведь человеческий мозг потребляет до четверти всего вдыхаемого кислорода, а после инсульта – требования к качеству воздуха возрастают.

У людей, перенесших инсульт, часто наблюдаются нейрокогнитивные расстройства, такие как внезапные изменения настроения или повышенная утомляемость. Поэтому очень важно проводить реабилитацию в условиях, максимально приближенных к домашним, чтобы клиенты могли чувствовать уют и комфорт, а также получать внимательное отношение со стороны лечащего персонала.

Фото: freepik.com