Врачи-терапевты и пульмонологи получают много жалоб от своих пациентов на кашель, особенно в период осени и зимы. Кашель является одним из наиболее изматывающих и опасных симптомов при вирусно-бактериальных инфекциях, таких как коронавирус, и их осложнениях, поэтому его необходимо лечить обязательно. Однако, не каждый знает, что не все препараты против кашля подходят для лечения коронавируса, поскольку они имеют различный механизм действия и могут назначаться в зависимости от вида кашля. В данной статье мы расскажем о том, как правильно подобрать эффективное противокашлевое средство и не нанести вреда себе излишними лекарствами.

Источник: Денисов И. Н. Кашель. Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). 2015. URL: https://www.volgmed.ru/.

Различные виды кашля

Кашель – это сложная защитная реакция организма, которая очищает дыхательную систему от патологических секреторных выделений, вредных элементов и других раздражителей. Если он не устраняется, то воздух не пройдет через дыхательные пути. Таким образом, различные типы кашля являются результатом рефлекторного уровня организма. Однако, если речь идет о патологическом кашле, то он должен обязательно лечиться. Чтобы назначить эффективное средство от кашля, необходимо выяснить причину симптома, продуктивный или непродуктивный кашель, характер выделений и наличие других сопутствующих проблемы с бронхами.

Кашель может быть вызван различными состояниями. Среди самых распространенных причин являются острые респираторные заболевания, такие как коронавирусная пневмония, которая часто сопровождается сухим кашлем или выделением мокроты. Критерий продуктивности кашля является важным диагностическим показателем. Непродуктивный кашель это сухой кашель без отделения мокроты, который может быть вызван различными проблемами бронхиальной проходимости. Продуктивный кашель это влажный кашель, при котором вырабатывается мокрота. Он может также дать понимание о том, как заболевание протекает.

На рынке представлено множество препаратов от кашля, но для эффективного лечения необходимо правильно определить тип кашля и причину его возникновения. Продолжительность течения кашля также является важным диагностическим показателем. Если кашель длится более трех недель, то это уже считается затяжным или хроническим. В таких случаях необходимо использовать инструментальные методы обследования, в том числе рентгенологические, для более точной диагностики проблемы.

Когда человек страдает от сухого кашля, ему может понадобиться противокашлевой препарат, который поможет уменьшить кашельный рефлекс. Большинство противокашлевых средств на рынке не являются наркотическими и считаются относительно безопасными. Одним из известных препаратов этой группы является кодеин (кодеина фосфат), который, однако, может вызывать зависимость, поэтому его применение необходимо ограничить и использовать только в стационарных условиях или по рецепту врача.

Более безопасные ненаркотические препараты на основе гидрохлорида глауцина, цитрата окселадина, пентоксиверина и цитрата бутамирата обычно рекомендуются людям, страдающим изнурительным сухим кашлем, который может нарушить сон и привести к рвоте. Противокашлевые препараты также оправданы потому, что вирусы, как правило, вызывают изменения в эпителии дыхательных путей, что приводит к гиперчувствительности кашлевых рецепторов и может обострить симптомы кашля.

Важно отметить, что некоторые противокашлевые препараты могут быть использованы для лечения сухого кашля у детей и взрослых при коронавирусной инфекции. Вот несколько из них:

Препарат «Синекод» является эффективным средством борьбы с сухим кашлем разного происхождения, благодаря прямому воздействию на кашлевой центр и быстрому всасыванию. Его применение помогает расширить бронхи и улучшить дыхание, а также облегчает показатели спирометрии и оксигенации крови.

Препарат рекомендуется для симптоматического лечения кашля при проведении медицинских вмешательств. Однако, не рекомендуется использовать при непереносимости компонентов, во время первого триместра беременности и в период грудного вскармливания. Детям, младше двух месяцев, препарат также не назначается.

Препарат доступен в двух формах: капли и сироп. Стоимость одного флакона капель (20 мл) составляет около 500 рублей, а сиропа (100 мл) — около 330 рублей. Препарат зарегистрирован в России в реестре лекарственных средств под номером П N013546/02 для капель и П N011631/01 для сиропа. Более подробную информацию о препарате можно получить на сайте Регистра лекарственных средств России по адресу https://www.rlsnet.ru/.

«Коделак® Нео»: средство от сухого кашля

«Коделак® Нео» – это представитель экспертной линейки «Коделак®», разработанный для облегчения сухого кашля. Главным активным компонентом данного средства является бутамират. Это противокашлевое вещество центрального действия, которое не вызывает привыкания. Согласно информации производителя, «Коделак® Нео» начинает действовать всего через три минуты после приема. Он снижает силу, частоту и интенсивность сухого кашля, оказывает умеренное бронходилатирующее и противовоспалительное действие, а также улучшает дыхательную функцию легких.

Препарат обладает длительным противокашлевым действием уже после первого применения. И он имеет благоприятный профиль безопасности.

Показания к применению «Коделак® Нео» – это любой вид непродуктивного кашля. Этот препарат также рекомендуется для использования перед операцией, послеоперационного периода, при проведении бронхоскопии и хирургических манипуляций.

Противопоказания к применению данного средства – это гиперчувствительность к составным элементам препарата, непереносимость фруктозы, первый триместр беременности, период грудного вскармливания и детский возраст до двух месяцев.

Данный препарат разрешен к применению даже для лечения детей в возрасте двух месяцев наряду с другими заболеваниями, включая коронавирус. Препарат выпускается в трех удобных формах: капли (образец ЛП-001808 для малышей старше двух месяцев), сироп (образец ЛП-001847 для детей старше трех лет и взрослых) и таблетки (образец ЛП-002526 для взрослых старше 18 лет).

Стоимость препарата также доступна для большинства потребителей: цена за капли (20 мл) составляет от 250 рублей, за сироп (100 мл) – от 120 рублей, за пачку таблеток (10 штук) – около 250 рублей.

Коделак® Нео зарегистрирован в Российском реестре лекарственных средств. Если вам необходимы дополнительные подробности, вы можете посетить сайт Государственного реестра лекарственных средств, где вы найдете информацию о количестве разрешительных документов на капли, сироп и таблетки.

"Омнитус": средство для подавления сухого кашля

"Омнитус" - это препарат, действующее вещество которого - бутамират цитрат, оказывает влияние на кашлевой центр, что является основой его клинического эффекта.

Инструкция к применению данного препарата указывает, что он показан для подавления сухого кашля во время проведения медицинских процедур. Однако, существуют противопоказания, при которых его применение запрещено. Это индивидуальная непереносимость компонентов, а также непереносимость лактозы или фруктозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция. В первый триместр беременности "Омнитус" противопоказан, а во второй и третьем его следует применять с осторожностью. Также он не рекомендуется при периоде грудного вскармливания и у детей до трех лет.

Стоимость "Омнитуса" составляет в среднем 320 рублей за капли (20 мл) и сироп (200 мл), а также 260 рублей за упаковку таблеток (10 штук). Важно отметить, что препарат зарегистрирован в Регистре лекарственных средств России. Для капель указан номер ЛП-005918, для сиропа - П N00959, а для таблеток - ЛСР-008118/08.

Важно знать, что противокашлевые препараты противопоказаны при наличии продуктивного кашля и при всех состояниях, при которых отмечается интенсивное выделение мокроты, как указано в статье "Кашель: от симптома к синдрому, диагнозу" (Пикуза О.И., Файзуллина Р. А., Закирова А. М., Шошина Н. К., ПМ, 2010).

Прежде чем начать применять "Омнитус" для подавления сухого кашля, особенно в затяжных случаях при коронавирусе, следует обязательно консультироваться с лечащим врачом.

Как лечить влажный кашель при коронавирусе?

При коронавирусе влажный кашель происходит при воспалении дыхательных путей инфекционной этиологии, и его сопровождает усиленное выделение бронхиальной слизи. В то же время у заболевшего наблюдается выделение мокроты, которую нужно удалить из организма. Следует отметить, что затруднять процесс выброса секрета назначение лечения не только бессмысленно, но и опасно для здоровья. Образование мокроты является естественной защитной реакцией организма на инфекцию: целью такой реакции является очищение дыхательных путей при гиперсекреции слизи и снижении эффективности мукоцилиарного клиренса.

Поэтому медицинские средства, которые используются для лечения сухого кашля, не должны применяться при влажном кашле, так как они оказывают воздействие на дыхательный центр и могут затруднять выведение секрета.

Если у пациента наблюдается продуктивный кашель, то врачи назначают муколитические препараты (средства, разжижающие мокроту, которые могут основываться на протеолитических ферментах, ацетилцистеине, карбоцистеине) и препараты, которые способствуют удалению мокроты (респираторные стимуляторы, производные бромгексила и амброксола).

Какие лекарства можно принимать для лечения влажного кашля при коронавирусной инфекции?

"АЦЦ" – это распространенный препарат на основе ацетилцистеина, который оказывает муколитическое действие, снижая вязкость мокроты.

Этот препарат показан для лечения различных заболеваний дыхательной системы, которые характеризуются образованием вязкой и трудноотделяемой мокроты. К ним относятся такие патологии, как бронхит, трахеит, пневмония, ХОБЛ, муковисцидоз и другие.

Противопоказания к использованию АЦЦ включают повышенную чувствительность к компонентам препарата, язвенную болезнь, кровохаркание, легочное кровотечение, а также некоторые наследственные заболевания, такие как недостаток сахаразы/изомальтазы, непереносимость фруктозы и глюкозо-галактозная недостаточность. Кроме того, применение препарата противопоказано в период беременности, кормления грудью и до шести лет.

АЦЦ продается в пачках по 20 пакетиков по 100 мг, цена составляет около 140 рублей за пачку. Номер препарата в Государственном реестре лекарственных средств – П N015474/01. Более подробную информацию о препарате можно найти на сайте Регистра лекарственных средств России или Государственного реестра лекарственных средств.

«Коделак ® Бронхо» - это комбинированный препарат из экспертной линейки «Коделак ® », разработанный для лечения влажного кашля с мокротой. Препарат отлично подходит для детей, так как он не содержит сахара и красителей, а в его составе присутствуют натуральные компоненты.

Активными веществами препарата являются амброксол и натрия гидрокарбонат, которые разжижают мокроту и помогают ее отходить. Также в составе препарата содержится глицирризинат, который имеет противовоспалительное и противовирусное действие, экстракт термопсиса в таблетках для отхаркивающего действия и экстракт травы чабреца в эликсире для отхаркивающего, противовоспалительного и заживляющего действия на слизистую. Преимуществом препарата является его комплексное действие: «Коделак ® Бронхо» не только разжижает мокроту, но и способствует ее отходу, борется с воспалительным процессом в бронхах, снижает интенсивность кашля и в целом ускоряет выздоровление.

Препарат рекомендуется при заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся образованием вязкой мокроты, таких как бронхиты, пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких и бронхоэктатическая болезнь. Однако, у препарата есть противопоказания: гиперчувствительность к компонентам препарата, возраст младше двух лет, период беременности и кормления грудью.

«Коделак ® Бронхо» выпускается в форме эликсира для детей с двух лет и таблеток для детей с 12 лет. Цена на эликсир с чабрецом объемом 200 мл начинается от 160 рублей, а на пачку таблеток (10 штук) - от 100 рублей.

Номер препарата в Государственном реестре лекарственных средств: эликсир - ЛСР-006772/09, таблетки - ЛСР-008115/08.

Средство "Амбробене" является муколитическим и отхаркивающим препаратом, действующее вещество которого - известный нам амброксол. Главным действием данного средства является усиленное выделение жидкости, поэтому во время лечения необходимо потреблять большое количество жидкости.

"Амбробене" показан для лечения острых и хронических заболеваний дыхательных путей, при которых нарушено образование и выведение мокроты. Противопоказаниями являются гиперчувствительность к компонентам и беременность в первый триместре.

Цена на флакон "Амбробене" в виде сиропа объемом 100 мл начинается от 130 рублей, на пачку таблеток (20 штук) - примерно 150 рублей. Регистр лекарственных средств России.

Сироп "Амбробене" имеет номер в Государственном реестре лекарственных средств - П N014731/04, а таблетки - П N014731/01.

При выборе лекарств от кашля необходимо обратить внимание на характер кашля и форму выпуска препарата (для детей более предпочтительны капли, а для взрослых - таблетки). Не следует самолечиться при затяжном кашле или в случае прогрессирования симптомов, в таких ситуациях лучше обратиться к специалисту.

Важно помнить, что все препараты, упомянутые в статье, имеют противопоказания, поэтому перед их использованием необходимо проконсультироваться со специалистом.

Фото: freepik.com