Какие препараты принимать при менопаузе? Обзор гормональных и негормональных лекарств

Многие женщины считают, что тема менопаузы - удел только бабушек, однако это далеко не так. Этот период приходится на продуктивный возраст после 50 лет, и празднование пятидесятилетия не означает переход в пожилой возраст. К сожалению, в нашем обществе негативные стереотипы существуют до сих пор. Многие женщины испытывают дискомфорт, когда речь заходит о менопаузе, поскольку ее связывают с понятием "угасание". Однако этот период также может быть полным жизни и энергии.

Тем не менее, изменения, происходящие в организме во время менопаузы, могут сильно повлиять на самочувствие и психологическое состояние женщины, что иногда приводит к серьезным расстройствам. Но правильно подобранная терапия, основанная на приеме гормональных и негормональных препаратов, может помочь пройти этот важный этап "без потерь".

Если вы столкнулись с симптомами менопаузы, разговор о терапии является необходимым. Но какие препараты лучше всего принимать в этот период? Давайте обсудим это вместе.

Один из наиболее важных периодов в жизни женщины – это менопауза или климактерий. Это период перемен, когда женщина переходит от репродуктивной фазы к стадии после прекращения менструации. Сначала наступает пременопауза – период угасания функций репродуктивной системы, затем последняя менструация – менопауза, которую можно определить, только когда женщине не приходят месячные в течение 12 месяцев. Затем начинается ранняя постменопауза, которая длится один-два года, и после этого наступает поздняя постменопауза, которая продолжается до конца жизни.

Вся менопауза связана с изменением гормонального фона, особенно с функционированием яичников. В норме они выделяют три вида женских гормонов: эстрон, 17B-эстрадиол и эстриол. Примерно за пять лет до наступления менопаузы выработка основного гормона, 17B-эстрадиола, начинает снижаться, что меняет баланс женских гормонов в организме. Основным женским гормоном становится эстрон, однако его количество постепенно сокращается, так как фолликулы яичников истощаются. Для поддержания баланса организм пытается стимулировать яичники самостоятельно. ФТ, ЛГ и ФСГ в конце концов увеличиваются, но яичники не могут функционировать на прежнем уровне, так как находятся в стадии истощения. В результате, концентрация ФСГ и ЛГ в крови растет.

В связи с этим, уровень гормонов меняется:

• содержание ФСГ в крови становится больше 20-30 мМЕ/л (в норме это значение составляет 21 мМЕ/л);
• содержание эстрадиола менее 100 пмоль/л (в норме – около 120-130 пмоль/л);
• соотношение концентрации эстрадиола и эстрона падает (значение индекса становится менее единицы);
• соотношение андрогена и эстрогена изменяется в сторону увеличения уровня мужских гормонов.

Климактерий может проходить без каких-либо симптомов, но для многих женщин это очень сложный период, когда они сталкиваются с постоянными переменами настроения, дискомфортом или ознобом. Если период сопровождается многочисленными проблемами со здоровьем, то говорят о климактерическом синдроме, который может вызывать некоторые заболевания, такие как остеопороз.

Однако, современная медицина предоставляет женщинам возможность снизить проявления климакса и сгладить негативные последствия для здоровья. Для этого используются заместительные гормоны, витамины, минералы, растительные средства и другие методы. Конкретный препарат и метод лечения назначает врач для каждого конкретного случая в зависимости от состояния пациентки.

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) является одним из способов лечения менопаузы, направленным на снижение климактерических проявлений и предотвращение возможных осложнений. Для каждой пациентки определенные средства и дозировки для лечения менопаузы должны быть подобраны индивидуально. Врач учитывает множество факторов, таких как возраст, длительность постменопаузы, риск сосудистых нарушений, патологии желудочно-кишечного тракта, образ жизни, наличие или отсутствие вредных привычек и т.д.

Обычно для регулирования гормонального баланса используют комплексные препараты, содержащие прогестагены (прогестерон) и эстрогены. При этом желательно, чтобы концентрация эстрогена в препарате была минимальной, но достаточной для предотвращения климактерического синдрома.

Существуют противопоказания к проведению ЗГТ, такие как рак молочной железы и эндометрия, гепатит, опухолевые процессы в печени, острый тромбоз или тромбоэмболия, аллергия к компонентам препаратов. Остальные противопоказания (в том числе миома и эндометриоз) не являются абсолютными, поэтому окончательное решение о назначении лекарств принимает врач.

Существует три варианта приема гормонов: монотерапия эстрогенами и прогестагенами в циклическом или непрерывном режиме, комбинированная терапия препаратами в циклическом режиме (прерывистая и непрерывная схемы приема препаратов) и комбинированная терапия в монофазном непрерывном режиме.

При использовании ЗГТ в циклическом режиме имитируется женский цикл, в то время как в непрерывном режиме не наблюдается стадии маточного кровотечения.

Несмотря на то, что ЗГТ может быть одним из факторов, способствующих развитию рака молочной железы, при назначении гормональных препаратов пациентки должны проходить соответствующее обследование. Обычно в качестве препаратов для ЗГТ назначают лекарства на основе 17В-эстрадиола + дидрогестерона, эстрадиола, эстрадиола + прогестерона.

Статья о препаратах на основе фитоэстрогенов

В связи с тем, что гормональная заместительная терапия (ГЗТ) может иметь множество побочных эффектов, многие женщины неохотно прибегают к приему гормональных препаратов. Если пациентка не желает использовать ГЗТ из-за возможных побочных эффектов или имеет к ней медицинские противопоказания, ей может быть рекомендован прием препаратов с содержанием фитоэстрогенов.

Фитоэстрогены - это растительные вещества, которые обладают эстрогеноподобными свойствами. Хотя их свойства до сих пор изучаются, специалисты предполагают, что фитоэстрогены могут предотвращать сердечно-сосудистые заболевания, снижать риск рака, а также уменьшать видимость симптомов климакса. Обычно фитоэстрогенами рекомендуется терапевтически дополнять следующие состояния:

• Ранняя менопауза (до 45 лет);
• Аутоиммунные заболевания;
• Определенные особенности менструального цикла, такие как запаздывание месячных;
• Сосудистые заболевания или подверженность им;
• Особенности диеты (например, употребление большого количества кофе, недостаток веса и т.д.).

Растительные препараты для женщин в период менопаузы могут содержать флавоны, изофлавоны, куместаны, лигнаны. Среди перечисленных веществ ближе всего к эстрогенам являются изофлавоны, но их эффект менее выражен, чем у гормонов. Эти активные вещества содержатся в экстрактах цимицифуги, красного клевера, соевых бобов и других растений.

Один из самых популярных средств, содержащих фитоэстрогены - это экстракт цимицифуги. В Европе он занимает восьмое место среди препаратов, назначаемых для лечения климакса. Как показывают исследования, экстракт цимицифуги нормализует баланс гормонов, снижая симптомы перименопаузы, такие как приливы жара, психоэмоциональные расстройства, нарушения сна, мышечные, суставные и головные боли. Кроме того, он благотворно влияет на вегетативную нервную систему, помогает устранять приступы сердцебиения, потливости, головокружения и улучшает метаболизм костной ткани. Эксперимент показал, что у пациенток, принимавших экстракт цимицифуги, наблюдалось уменьшение частоты и выраженности симптомов климактерического синдрома по сравнению с испытуемыми, получавшими плацебо.

Для женщин в период менопаузы могут быть назначены монодозные препараты на основе цимицифуги, вытяжки красного клевера, экстракта соевых бобов и других фитоэстрогенов. Однако все больше людей предпочитают использовать комбинированные препараты, такие как витаминно-минеральные комплексы (ВМК) с растительными компонентами. Такие средства помогают бороться со симптомами климакса и поддерживают нормальное психоэмоциональное и физическое состояние женщины в сложный период гормональной перестройки.

В период менопаузы многие женщины сталкиваются с раздражительностью, усталостью и перепадами настроения. Если в организме не хватает витамина B9, также известного как фолиевая кислота, все эти симптомы могут усугубиться. Для того чтобы противостоять стрессам и депрессивным состояниям, необходимо поддерживать нормальный уровень фолиевой кислоты в организме.

Еще один важный элемент, который может помочь бороться с утомляемостью в период менопаузы, - это магний. Он участвует в регуляции тонуса сосудов, процессах роста и регенерации клеток, процессах передачи и регуляции нейромышечных импульсов, а также сохранении электролитного баланса. Магний также может стимулировать когнитивные функции психической деятельности, такие как память, речь, мышление и внимание. Если при этом сочетать магний с витамином B6, то это может помочь снять стресс и привести в порядок нервную систему.

В период менопаузы в организме женщин могут нарушаться восстановительно-окислительные процессы. Окисление химических элементов приводит к образованию свободных радикалов, которые могут повредить организм. Для предотвращения повреждений клеток, вызванных окислительными процессами, нужно употреблять антиоксиданты. Два таких элемента - это витамин E и витамин C.

Витаминно-минеральные комплексы могут быть эффективной терапией для женщин в период менопаузы, помогая организму функционировать нормально. Кроме витаминов и минералов, такие комплексы могут включать в себя и другие элементы, такие как L-карнитин, который благоприятно воздействует на сердечно-сосудистую систему, помогает восстановлению после физических нагрузок и способствует снижению уровня холестерина. Также в такие комплексы могут входить растительные элементы, такие как экстракт цимицифуги или экстракт пустырника, которые помогают справиться с некоторыми симптомами менопаузы.

Однако нужно помнить, что эффективность биологически активных добавок не доказана, поэтому предпочтение лучше отдавать лекарственным препаратам, которые могут выпускаться в форме витаминно-минеральных комплексов. В любом случае перед началом приема таких комплексов необходимо проконсультироваться с врачом.

Какие препараты используются для устранения симптомов менопаузы

Основные проблемы, связанные с менопаузой, не ограничиваются изменениями в репродуктивной системе у женщин. Врачи обычно выделяют три основных блока симптомов. В первую очередь, это вегетососудистые нарушения, которые вызывают плохое самочувствие: потливость, головные боли, озноб, головокружение и другие. Второй блок состоит из изменений в эндокринной системе и связанных с ней нарушений обмена веществ. Эти нарушения могут вызвать серьезные заболевания, такие как остеопороз или кардиологические заболевания. Третий блок состоит из эмоционально-психических изменений: серьезные перемены в жизни приводят к нарушениям сна, депрессии, раздражительности и другим проблемам.

Чтобы избавить женщин от этих неприятных симптомов, применяются различные препараты:

• Ингибиторы АПФ и блокаторы АТ2 назначаются для снижения высокого давления. Они снижают риск развития инсультов на 30% и более серьезных кардиологических заболеваний на 21%.
• Женщинам, у которых повышен уровень сахара в крови, назначаются сахароснижающие препараты. Лечение должно проходить под контролем эндокринолога, потому что иногда снижение выработки инсулина и повышение риска развития сахарного диабета происходят не сразу, а только в постменопаузе.
• При нервно-психических расстройствах и бессоннице возможен прием успокаивающих и снотворных препаратов.
• Если у женщины появляются признаки депрессии, врачи рекомендуют антидепрессанты.

Помимо перечисленных препаратов, существуют также общие рекомендации для женщин в период менопаузы. Они касаются, прежде всего, образа жизни. Например, физическая активность, диета, отказ от курения и других вредных привычек снижают риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и остеопороза.

Многие женщины испытывают беспокойство и опасения в связи с менопаузой, и вокруг нее существует много мифов, в основном негативных. Однако современная медицина предлагает много вариантов терапии, помогающих справиться с неприятными проявлениями гормональной перестройки, и не все они связаны с приемом гормонов. На этом этапе организм женщины нуждается в необходимой помощи, поэтому для сохранения здоровья, поддержания красоты и хорошего самочувствия следует обращаться к врачу, который предложит комплексную терапию.

Фото: freepik.com