Заболевания вен, такие как венозная недостаточность, являются обычным "платежом" за прямохождение. Как известно, кровь возвращается к сердцу по венам и подвергается силе тяжести, однако человек должен помочь этому процессу, занимаясь спортом, двигаясь, избегая избыточного веса и так далее. Тем не менее, по разным причинам нередко происходит затруднение оттока крови по венам, что приводит к развитию венозной недостаточности. Сегодня мы рассмотрим вопрос о венозной недостаточности нижних конечностей и возможных методах лечения этого состояния.

Формы венозной недостаточности

Венозная недостаточность - это хроническое заболевание вен, которое проявляется в виде отеков, болей, судорог и изменений кожи и подкожной клетчатки. На поздних стадиях, оно может обернуться трофическими нарушениями вплоть до язв. Но почему же оно возникает?

Оно возникает из-за нарушения оттока крови. Организм для этого использует природный механизм, а именно - клапаны, которые образованы складками внутренней оболочки вены. Если кровь начинает течь обратно, она заполняет складку, и просвет сосуда оказывается перекрыт. Однако, существует множество факторов, которые могут повлиять на их состояние, такие как наследственность, гормональные нарушения, беременность, недостаточный уровень физической активности, ожирение, статические нагрузки и т.д.

Неправильно работающие клапаны не полностью перекрывают просвет сосуда, что приводит к застою крови, отекам, болям и трофическим нарушениям. Специалисты выделяют две формы венозной недостаточности: острую (ОВН) и хроническую (ХВН).

Острая венозная недостаточность является следствием резкого нарушения кровообращения в глубоких венах ног, в частности, в результате закупорки тромбом. ОВН может быть следствием различных заболеваний, особенностей свертывающей системы крови, лекарственной интоксикации. Хроническая венозная недостаточность развивается постепенно, от бессимптомного протекания до выраженных болей, отеков и трофических нарушений.

Особенности строения вен нижних конечностей обуславливают трудности в процессе кровообращения. Кровь по венам ног двигается против силы тяжести, и делает это двумя механизмами. Первый - работа мышц ног, которые при сокращении помогают крови идти по венам вверх (так называемая мышечно-венозная помпа). Второй механизм - работа диафрагмы, движения которой создают разность давления, необходимую для подъема крови.

Важно помнить, что ХВН может быть следствием варикозного расширения вен, которое пациент оставил без внимания. Медицинская статистика показывает, что ХВН распространена широко. В разных странах, особенно с развитой экономикой, уровень распространенности составляет от 35 до 60% трудоспособного населения, и приблизительно у шестой части из них отмечаются трофические нарушения, в том числе, представляющие большую опасность трофические язвы.

Классификация стадий и степеней ОВН и ХВН"

Острая венозная недостаточность (ОВН) характеризуется резким развитием и проявляется симптомами сразу же. Однако, у этого вида венозной недостаточности нет стадий, в отличие от хронической венозной недостаточности, при которой признаки проявляются не сразу.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) характеризуется несколькими стадиями и степенями, а также может отличаться по локализации. Для описания состояния пациента чаще всего используется классификация СЕАР. По этой классификации венозная недостаточность получает подробную характеристику, например: C3, S, Es, Ad, Po, 11, 13, 14, 15. Разберемся, как его читать.

Буква С обозначает класс заболевания:

1. C0 — видимые признаки отсутствуют.
2. C1 — небольшие расширенные «звездочки» и маленькие извитые вены.
3. C2 — расширяются вены диаметром 3 мм и более.
4. C3 — на этой стадии начинаются отеки, в основном отеки лодыжки и голени.
5. C4a — выраженная пигментация, кожные поражения, дерматит.
6. C4b — начинается уплотнение кожи, гиперпигментация может усилиться, но иногда на этой стадии начинается так называемая белая атрофия кожи.
7. C5 — стадия трофических язв (раны на коже), которые пока заживают самостоятельно.
8. C6 — открытая трофическая язва, которая уже не может зажить самостоятельно.

Если у пациента отсутствуют субъективные жалобы, то заболеванию присваивают индекс A — асимптоматическое течение. Индекс S говорит о том, что пациенты предъявляют жалобы.

Е обозначает этиологию заболевания:

• Eс — врожденное заболевание.
• Ep — причина неизвестна.
• Es — причина известна: травма, варикоз и т.д.

Буква А — обозначение анатомической локализации заболевания:

• As — поверхностные вены.
• Ap — перфорантные вены, соединяющие поверхностные и глубокие вены.
• Ad — поражены глубокие вены.
• An — видимых изменений венозной системы не выявлено.

Буква P — патофизиология, или тип расстройства:

• Pr — повреждение клапанов.
• Po — окклюзия, то есть полное прекращение венозного тока.
• Pr, о — сочетание обозначенных выше типов поражения.
• Pn — нарушений венозного оттока не обнаружено.

Цифрами от 1 до 18 обозначается сегмент венозной системы, на котором обнаружено заболевание (цифр может быть несколько, в зависимости от распространенности ХВН).

Определение уровня работоспособности производится на основании полного описания и оценки состояния пациента. Работоспособность характеризуется четырьмя степенями. При степени ХВН 0 пациент не выражает жалоб, его работоспособность полностью сохранена. Первая стадия характеризуется наличием симптомов, но сохранением работоспособности. Дополнительная медицинская поддержка пока не требуется. На второй стадии работоспособность обычно может поддерживаться медикаментозно, а на третьей работоспособность теряется даже при получении необходимого лечения.

Различные причины могут способствовать развитию венозной недостаточности (ХВН), которая является распространенным заболеванием. Ниже будут рассмотрены главные факторы, вызывающие ХВН.

Первой и наиболее важной причиной является наследственность. Она может определить особенности структуры сосудов и тканей, что в свою очередь приведет к недостаточности клапанного аппарата и стенки вен. Это может стать предпосылкой к ХВН.

Вторая группа факторов связана с нарушением венозного кровотока вследствие патологий и состояний организма, таких как травмы, тромбоз, посттромбофлебитический синдром и варикоз.

Особенности образа жизни также способствуют ХВН, это включает низкую физическую активность, избыточный вес, тяжелые нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей. Гормональный статус и возраст пациента также в числе провоцирующих факторов.

Исходя из вышеуказанных причин и факторов, специалисты выделяют несколько групп риска, включая наследственные факторы, гормональные изменения у женщин во время беременности и родов, людей с высоким индексом массы тела, людей, имеющих малоподвижный образ жизни, а также тех, чья работа связана со статическими нагрузками. Спортсмены также могут находиться в зоне риска.

Лечение ОВН и ХВН: с чего начать

ХВН может проявляться симптоматически: отеки, судороги, болевые ощущения, видимый венозный рисунок, но бывают случаи, когда заболевание не проявляется явно. В таких ситуациях подробное обследование выявляет нарушения в работе вен. Чтобы диагностировать венозную недостаточность, необходимо выполнить следующие процедуры:

• Общий и биохимический анализы крови позволяют выявить риск образования тромбов.
• УЗИ нижних конечностей является "золотым стандартом" диагностики состояния вен. Этот метод помогает выявить патологии стенок и характер кровотока.
• Флебография - рентгеновское обследование с использованием контрастного вещества. Несмотря на ее надежность, метод реже используется, так как введение контраста может причинять травму пациенту.

По результатам диагностики, в зависимости от формы заболевания, назначаются комплексные меры лечения. В большинстве случаев рекомендуется компрессионная терапия, которая помогает нормализовать движение крови в венах. Также назначают ЛФК, определенный двигательный режим и диету, рекомендуется снижение массы тела в случае ее избытка. Медикаментозное лечение включает венотонизирующие препараты (таблетки, гели, мази) и средства, облегчающие ток крови.

Медикаментозная терапия при венозной недостаточности должна быть комплексной, чтобы эффективно воздействовать на все проявления данного заболевания.

Первый этап лечения направлен на снятие неприятных симптомов, таких как отеки, судороги и боли. Одним из вариантов являются мази, препараты и народные средства, которые обладают мягким мочегонным действием. Однако, их применение должно быть ограничено во времени и проводиться под контролем врача. Рекомендуется также делать гимнастику, такую как лечебная физкультура, плавание, ходьба и т.д., для улучшения состояния и снижения остроты проблемы.

Второй этап лечения направлен на повышение венозного тонуса и укрепление сосудистой стенки. Для этого используются препараты-флебопротекторы, содержащие флавоноиды - соединения растительного происхождения, которые способствуют улучшению состояния сосудистых стенок. Препараты выпускаются в виде таблеток или мазей, и рекомендуется принимать их курсом.

Третий этап лечения направлен на снижение вязкости крови и нормализацию кровообращения. Кровотечение, тромбоз глубоких вен и тромбофлебит могут быть предотвращены препаратами, разжижающими кровь и снижающими ее вязкость.

Базовые средства медикаментозной терапии при венозной недостаточности включают венотоники, препараты-флебопротекторы и антикоагулянты. Рекомендуется использовать один препарат для комплексного подхода к лечению и удобства приема.

Совместно с компрессионным трикотажем, физической активностью и правильным питанием, медикаментозная терапия облегчает состояние пациента и способствует улучшению самочувствия.

Своевременное назначение лечения позволяет предотвратить развитие осложнений венозной недостаточности, таких как кровотечение, тромбоз глубоких вен и тромбофлебит. После успешного проведения лечения проявления ХВН становятся менее выраженными. Чтобы избежать рецидивов и для профилактики, пациентам рекомендуется вести активный образ жизни, снизить массу тела, носить компрессионный трикотаж и грамотно применять гормональные препараты.

Венозная недостаточность является распространенной патологией, поражающей более половины трудоспособного населения. При первых признаках нарушения венозного кровообращения, таких как отеки, чувство жжения, зуд и боли, необходимо обратиться к врачу за консультацией и регулярно применять все средства комплексной терапии, которые будут рекомендованы.

Фото: freepik.com