«Начитались своих интернетов, туда и идите». Как и зачем задавать вопросы врачу

«Если пациент решил, что не хочет делать химиотерапию, а вместо этого будет лечиться медитациями — имеет право. Но если хочет делать и то, и другое, то важно соблюдать баланс».

Наталья Хилько , руководитель проектов фонда «Не напрасно» — о том, почему врачу и пациенту важно выстраивать коммуникацию на партнерских началах, а пациенту важно задавать доктору все интересующие его вопросы:

— По большему счету, коммуникация с любым врачом строится одинаково, вне зависимости от того, какая у него специальность. На 1 января 2022 года в России жило почти 4 млн человек с установленным онкологическим диагнозом — каждый 37-й человек, почти 3% населения. Заболеваемость довольно высокая, это связано в том числе с тем, что стала гораздо лучше диагностика: мы гораздо больше знаем, и поэтому сейчас выявляем гораздо больше людей с онкозаболеваниями, чем даже 20 лет назад. На всю страну у нас чуть больше 8,5 тысяч онкологов — на одного врача приходится 450 пациентов, и очень важно, чтобы коммуникация с врачом была эффективной. Чтобы и система отвечала потребностям пациента, они получали необходимое лечение, а врачи при этом не «сгорали».

Какие диагнозы превалируют в этих 4 миллионах? 81,7% людей живут с онкологическими заболеваниями: 

Чем раньше выявили рак, тем больше шансов на полное излечение, тем меньше будет объем операций, если нужно их делать, и тем быстрее будет восстановление после нее. Поэтому затягивать со скринингом не стоит. В среднем все программы начинаются примерно в 50 лет, но если у вас в семье были случаи онкологических заболеваний у родственников в возрасте до 45-50 лет, нужно начинать скрининг раньше. А если дедушка умер от рака легких в 80 лет, из которых 60 лет курил — это не является опасным моментом. И по раку шейки матки есть определенные условия, когда девушкам нужно начинать следить за ней с 25 лет. 

Сейчас про нее слышно из каждого второго утюга. Два основных момента: доказательная медицина основана на фактах. То есть все лечение, все назначения основаны на научных исследованиях, у которых есть свой номер и ссылка, их можно прочитать. Либо клиническая практика, которая также описана в статьях. А дальше начинается самое интересное: подход доказательной медицины сам по себе не только про доказательную медицину. Он про то, как ее можно применить. Потому что самое эффективное лечение, лучший подход, самые счастливые доктор и пациент есть тогда, когда вместе сошлись несколько факторов. Доктор подобрал наиболее подходящее лечение под образ жизни и предпочтения пациента. Пациент в таком случае больше доверяет доктору и более привержен лечению, не бросает химиотерапию, потому что от нее умирают. Чтобы все это принесло максимальную пользу пациенту и обществу, нужно чтобы между врачом и пациентом были достаточно доверительные и качественные отношения, чтобы пациент следовал рекомендациям.

Важный постулат — выбор всегда за пациентом. Пациент может принять решение, что он ничего не хочет знать и решать, приходить к врачу и говорить: «Лечите меня». Врач принимает все решения самостоятельно, и это право пациента. 

Пациент может знать что-то выборочно, но не хотеть, чтобы ему рассказывали про гистологию, тип опухоли – «все это слишком сложно и не очень интересно». Есть пациенты, которые читают все инструкции ко всем препаратам, заодно клинические исследования и на всякий случай спросят мнение у парочки врачей. 

Автор: Андрей Пермяков