Забота о груди: 21 октября – День маммографии

Как женщине следить за здоровьем молочных желез, рассказал наш эксперт, врач-онколог высшей категории, заведующий онкологическим отделением, а также заведующий ЦАОП Борис Светлов.

Нужно:

Регулярно проводить самоосмотры

При появлении нетипичных симптомов и проявлений, обратиться в кабинет доврачебного приема в поликлинику по месту прикрепления.

Обязателен, помимо молочной железы, осмотр шейки матки

С началом менструального цикла у девочек и развития вторичных половых признаков, в том числе молочных желез, обязателен скрининг молочных желез 1 раз в 6 месяцев

С 35 лет женщины обязаны 1 раз в 2 года делать маммографию, женщины с 40 лет – ежегодно.

В АМРБ есть новое оборудование, которое помогает улучшить диагностику новообразований. В частности, поступил новый цифровой рентген-аппарат для маммографии, более функциональный операционный стол, три аппарата для ультразвуковой диагностики. Краевые специалисты дали мастер-класс по трепан-биопсии.

Комментирует Борис Светлов:

— Трепан-биопсия – это изъятие части опухоли для гистологического исследования. Это помогает определить рак молочной железы, простаты, а значит, выработать дальнейшую тактику лечения. В последнее время рак молочной железы, к сожалению, молодеет. Гистологическое исследование позволяет проводить диагностику заболевания на тканевом уровне. Под микроскопом специально подготовленный участок ткани исследуется, выявляется патологический процесс, его особенности – это позволяет выставить диагноз и подобрать соответствующую терапию.

— Новое оборудование помогает не самому лечению, а диагностике, — подчеркивает Борис Валерьевич. – Когда проводится иммуногистологическое исследование, нужно определить, за какие группы рецепторов отвечают лекарственные препараты, на что они воздействуют. Тенденция последних лет – возрастает процент органосохраняющих операций. К примеру, молочная железа не удаляется полностью, женщина не калечится, так как это еще и сложный психологический фактор – она лишается органа, пусть и парного. Это влечет за собой и эндокринные изменения. Поэтому широко применяется операция по удалению опухоли в пределах здоровой ткани, затем проводится лучевая терапия, химиотерапия. Также применяется относительно новое направление – таргетная терапия.

Напомним, что раньше химиотерапия проводилась на базе краевого онкодиспансера и хирургического отделения АМРБ, а с открытием отдельного Центра амбулаторной онкологической помощи это стало возможным у нас. Также стала доступной диагностика и лечение пациентов на ранних стадиях без отправки в Красноярск.

Это позволило проводить диагностику на ранних стадиях и лечить пациентов, не отправляя их в Красноярск. Онкопатология является второй основной причиной смертности, поэтому и создаются подобные структуры. Совершенно логично, что борьба с онкологическими заболеваниями стала одним из приоритетных направлений национального проекта “Здравоохранение”. До сих пор схема была долгой: сначала человек записывался на прием к терапевту, потом проходил обследования, затем мы определяли локализацию опухолей и при направлении в ККОД пациент ожидал туда своей очереди.
Раннее выявление и своевременно начатое лечение — на эти задачи работает ЦАОП. При подозрении на онкопатологию пациент в кратчайшие сроки получает консультацию в Красноярске либо очно, либо с помощью телемедицинской (заочной) консультации, где определяется дальнейшая тактика ведения пациента.
Сейчас специалисты ЦАОП имеют основной арсенал оборудования для выявления опухолей на ранних стадиях: аппараты УЗИ, компьютерный томограф, совсем скоро должен поступить маммограф с биопсийной приставкой, который поможет выявить опухоли, не определяемые на УЗИ и при пальпации. Аппараты для cor-биопсии (трепан-биопсии) позволят сократить время от постановки диагноза до оперативного вмешательства.
При подозрениях на рак кожи будет использоваться дерматоскоп, проводиться трепан-биопсия лимфатических узлов, молочных желез, предстательной железы (в отделении урологии). Раньше такие больные ехали в краевой центр, сейчас это станет доступно на месте. Тонкоигольную биопсию будут проводить в операционной под контролем УЗИ, до этого доктора определяли опухоль пальпацией.
Не обойдется без телемедицины: при необходимости прямо на месте через будут организованы консультации с краевыми специалистами. Если раньше после операции на молочной железе отправляли на консультацию в Красноярск, то теперь в онлайн-режиме пациентку проконсультирует химиотерапевт. Все это позволит избежать лишних поездок в столицу края.
Сотрудники ЦАОП ачинской МРБ заявляют, что по всем параметрам – от подготовленных врачей до оборудования — готовы принимать многочисленных пациентов онкопрофиля не только города, но всей западной группы района.

Очень важно, призывают доктора, не пренебрегать профилактическими осмотрами. Раньше, рассказывает Светлов, врача учили осматривать пациента всего в обязательном порядке, вне зависимости от того, с  чем он обратился. Бывает, спину «послушали», а грудью пациента не развернули – а там молочная железа с раком. Есть четкие предписания: с 40 лет мужчинам сдавать анализ на простатический антиген, а женщинам делать маммографию. Современные методы обследования позволяют проводить эффективный скрининг при дозировке облучения в пять раз ниже, чем раньше.

Последние данные радуют: пятилетняя выживаемость при онкологии на первой стадии составляет почти 100%, десятилетняя – стремится к этой цифре. Конечно, есть и сложные случаи: при некоторых раках метастазы идут даже на первой стадии. Зависит это от поражения так называемых лимфатических коллекторах (лимфоузлов). Размер опухоли соответствует первой стадии, а локализация обширная и глубокая.

Онкологи говорят, что есть случаи, когда даже с третьей стадией пациенты живут по 15 лет. Часто картину улучшает изменение образа жизни: человек перестает злоупотреблять вредными привычками, ест больше натуральных продуктов. Онкологи подтверждают: фастфуды очень вредны, эта пища вызывает рак толстой кишки. Тройная прожарка масла – это гарантированное появление в нем канцерогенов. В норме печень здорового человека вырабатывает первичные жирные кислоты, которые помогают пищеварению. А при употреблении фастфуда происходит выброс в кровь вторичных жирных кислот, что ведет к развитию рака поджелудочной железы, печени. Возможно, рак стали выявлять чаще, так как продолжительность жизни в России растет: если раньше мужчины жили в среднем по 64, а женщины – по 70 лет, то сейчас средний возраст составляет 73 года.